၁။ သွေးလွန်တုပ်ကွေးကပ်ရောဂါနောက်ခံ- အရှိန်အဟုန်မြင့်လာနေသော ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးစိန်ခေါ်မှု

သွေးလွန်တုပ်ကွေးသည် ခြင်မှတစ်ဆင့်ကူးစက်သော ဗိုင်းရပ်စ်ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် အလျင်မြန်ဆုံးပျံ့နှံ့နေသော arbovirus ရောဂါအဖြစ် ပေါ်ထွက်လာပြီး ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးလုံခြုံရေးအတွက် သိသာထင်ရှားသော ခြိမ်းခြောက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လွန်ခဲ့သော နှစ်ဆယ်အတွင်း ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်း သွေးလွန်တုပ်ကွေးဖြစ်ပွားမှုသည် သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး ၂၀၂၁ ခုနှစ်မှစ၍ နှစ်စဉ် နှစ်ဆတိုးလာခဲ့သည် [1]။ ၂၀၂၃ ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလတွင် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) သည် နိုင်ငံတကာ ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှုများကို အားကောင်းစေရန်အတွက် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ သွေးလွန်တုပ်ကွေးအရေးပေါ်အခြေအနေအဖြစ် ကြေညာခဲ့သည်။ WHO မှ ကပ်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ခန့်မှန်းချက်များက ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ လူပေါင်း ၃.၉ ဘီလီယံခန့်သည် သွေးလွန်တုပ်ကွေးကူးစက်ခံရနိုင်ခြေရှိပြီး နှစ်စဉ် ကူးစက်မှု ၃၉၀ သန်းခန့် ဖြစ်ပွားနေပြီး ၎င်းတို့အနက် ၉၆ သန်းမှာ လက်တွေ့တွင် ထင်ရှားသော ဖြစ်ရပ်များအဖြစ် ရှိနေကြောင်း ညွှန်ပြသည် [1,2]။

၂။ ကူးစက်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အဓိကအချက်များ

သွေးလွန်တုပ်ကွေး၏ ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ဝိသေသလက္ခဏာများကို ဗိုင်းရပ်စ်ဆိုင်ရာအချက်များ၊ ရောဂါပိုးသယ်ဆောင်သည့် ဂေဟဗေဒ၊ အိမ်ရှင်ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုများနှင့် လူမှုပတ်ဝန်းကျင်အခြေအနေများ၏ အပြန်အလှန် ဆက်သွယ်မှုတို့က ပုံဖော်ပေးသည်။ ထိရောက်သော ကာကွယ်ခြင်းနှင့် ထိန်းချုပ်ခြင်း မဟာဗျူဟာများအပြင် တိကျသော ရောဂါရှာဖွေရေး ချဉ်းကပ်မှုများ ဖော်ဆောင်ရန်အတွက် ဤဝိသေသလက္ခဏာများကို ပြည့်စုံစွာ နားလည်ခြင်းသည် မရှိမဖြစ် လိုအပ်ပါသည်။

၂.၁ ထုတ်လွှင့်မှု ဗက်တာများနှင့် မြို့ပြထုတ်လွှင့်မှုပုံစံများ

ဒန်ဂီးဗိုင်းရပ်စ်ဟာ အဓိကအားဖြင့် ကူးစက်တတ်ပါတယ်Aedes aegypti နှင့် Aedes albopictusခြင်များ။ ဤသယ်ဆောင်သည့်မျိုးစိတ်များထဲတွင် Aedes aegypti ကို အရေးအကြီးဆုံး ကူးစက်တတ်သော သယ်ဆောင်သည့် ခြင်အဖြစ် အသိအမှတ်ပြုထားပြီး၊ လူသားများ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် နေထိုင်နိုင်မှု မြင့်မားခြင်းနှင့် အပူပိုင်းနှင့် အပူလျော့ပိုင်း မြို့ပြပတ်ဝန်းကျင်များတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ပျံ့နှံ့နေထိုင်ခြင်းတို့ဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ arbovirus ရောဂါပိုးများကို သယ်ဆောင်သည့် အခြားခြင်များနှင့်မတူဘဲ Aedes aegypti သည် အောက်ပါ အဓိက ကူးစက်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ဝိသေသလက္ခဏာများကို ပြသသည်-

-လူသားများနေထိုင်ရာပတ်ဝန်းကျင်များတွင် မျိုးပွားခြင်းကို ပိုမိုနှစ်သက်ခြင်း (ဥပမာ- ရေသိုလှောင်သည့် ဘူးများ၊ စွန့်ပစ်ထားသော တာယာများ)

- အာဟာရအရင်းအမြစ်အဖြစ် လူ့သွေးအတွက် ပြင်းထန်သော ထရိုပဇင်တစ်ခု

- နေ့ခင်းဘက် အစာစားခြင်း အလေ့အထ

ဤလက္ခဏာများသည် တုပ်ကွေးကို ပုံမှန်ရောဂါအဖြစ် သတ်မှတ်သည်"မြို့ပြကူးစက်ရောဂါ"လူဦးရေထူထပ်သောနေရာများတွင် ကူးစက်နိုင်စွမ်း သိသိသာသာ မြင့်မားလာပါသည်။ WHO ဆက်စပ်လေ့လာမှုများအရ မြို့ပြလူဦးရေထူထပ်သောနေရာများတွင် ခြင်နှင့်လူထိတွေ့မှု မြင့်တက်လာခြင်းသည် DENV ၏ အခြေခံမျိုးပွားမှုနံပါတ် (R₀) ကို သိသိသာသာ မြင့်တက်စေပြီး ကပ်ရောဂါများ ပျံ့နှံ့မှုကို အရှိန်မြှင့်စေကြောင်း သက်သေပြခဲ့သည် [2]။

၂.၂ ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ပျံ့နှံ့မှု လမ်းကြောင်းများနှင့် မောင်းနှင်အားအချက်များ

WHO ၏ အစီရင်ခံစာများအရ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် သွေးလွန်တုပ်ကွေးဖြစ်ပွားမှု အရေအတွက်သည် လွန်ခဲ့သော နှစ်ဆယ်အတွင်း အဆမတန် မြင့်တက်လာခဲ့သည် [1,3]။ ဤမြင့်တက်မှုလမ်းကြောင်းသည် အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါ အပြန်အလှန်ဆက်စပ်နေသော အချက်များကြောင့် ဖြစ်သည်-

(၁) ရာသီဥတုပြောင်းလဲမှု- ကမ္ဘာ့အပူချိန်မြင့်တက်လာခြင်းသည် ခြင်များအတွက် သင့်လျော်သော နေထိုင်ရာ ပထဝီဝင်အနေအထားကို တိုးချဲ့ပေးရုံသာမက ခြင်အိမ်အတွင်းရှိ DENV ၏ ပြင်ပပေါက်ဖွားကာလကို တိုတောင်းစေပြီး ကူးစက်နိုင်စွမ်းကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ ရာသီဥတုကြောင့် ခြင်သိပ်သည်းဆ ပြောင်းလဲမှုများကို သွေးလွန်တုပ်ကွေးဖြစ်ပွားမှု၏ နေရာနှင့်အချိန်အလိုက် ဒိုင်းနမစ်၏ ယုံကြည်စိတ်ချရသော ခန့်မှန်းချက်တစ်ခုအဖြစ် WHO မှ အတည်ပြုထားပါသည်။

(2) မြို့ပြဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု- မြန်ဆန်ပြီး အစီအစဉ်မရှိသော မြို့ပြတိုးချဲ့မှုသည် ခြင်မျိုးပွားရန်နေရာများစွာကို ဖန်တီးပေးခဲ့ပြီး လူဦးရေသိပ်သည်းဆ မြင့်တက်လာခြင်းက DENV ကူးစက်ပျံ့နှံ့မှုကွင်းဆက်များ၏ ဆက်လက်တည်ရှိမှုကို အားကောင်းစေခဲ့သည်။

(၃) ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာလူဦးရေလှုပ်ရှားမှု- နိုင်ငံတကာခရီးသွားလာမှုနှင့်ကုန်သွယ်ရေးသည် DENV ၏ နယ်စပ်ဖြတ်ကျော်ကူးစက်မှုကို မြန်ဆန်စွာလွယ်ကူချောမွေ့စေပြီး ပြည်ပမှတင်သွင်းသောကူးစက်မှုများမှ ဒေသတွင်းကူးစက်မှုကို ရေရှည်တည်တံ့စေရန် ကူးပြောင်းမှုကို မြှင့်တင်ပေးခဲ့သည်။ WHO စောင့်ကြည့်ရေးအချက်အလက်များအရ ၂၀၁၀ ခုနှစ်မှ ၂၀၂၁ ခုနှစ်အတွင်း အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုသည် ခရီးသွားလာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော သွေးလွန်တုပ်ကွေးဖြစ်ပွားမှု ၇,၅၂၈ ခုကို အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ပြီး ၎င်းတို့အနက် ၃,၁၃၅ ဦးမှာ ဆေးရုံတက်ရန် လိုအပ်ပြီး ၁၉ ဦးမှာ သေဆုံးခဲ့သည်။

(4) ပိုးမွှားသယ်ဆောင်သူ၏ ပျံ့နှံ့မှု တိုးချဲ့ခြင်း- ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် Aedes aegypti နှင့် Aedes albopictus တို့၏ ပထဝီဝင်အနေအထားအရ တိုးချဲ့နေပြီး ဥရောပ၏ အချို့ဒေသများတွင် Aedes ခြင်များ ပိုမိုများပြားလာပါသည်။ ထို့ကြောင့် သွေးလွန်တုပ်ကွေးသည် ရိုးရာဒေသတွင်းကပ်ရောဂါမှ ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးခြိမ်းခြောက်မှုအဖြစ် ပြောင်းလဲလာခဲ့သည်။

၂.၃ Multi-Serotype ပူးတွဲသွေးလည်ပတ်မှုနှင့် ပြန်လည်ကူးစက်မှု ယန္တရားများ

သွေးလွန်တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်တွင် ပဋိပစ္စည်းအလိုက် ကွဲပြားသော serotype လေးမျိုး (DENV-1 မှ DENV-4) ပါဝင်သည်။ serotype တစ်ခုကူးစက်ခံရခြင်းသည် ထို serotype ကို ရေရှည်ကာကွယ်ပေးသော်လည်း အခြား serotype သုံးမျိုးကို ယာယီနှင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသာ အပြန်အလှန်ကာကွယ်ပေးပါသည်။ ယေဘုယျလူဦးရေသည် DENV ကို အလွယ်တကူ ကူးစက်လွယ်ပြီး ကူးစက်ခံရသူအနည်းငယ်သာ ရောဂါလက္ခဏာများ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည် [2]။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများသော ဒေသများတွင် DENV serotype အများအပြားသည် တစ်ပြိုင်နက်တည်း ပျံ့နှံ့နေတတ်ပြီး လူတစ်ဦးချင်းစီသည် ၎င်းတို့၏ တစ်သက်တာလုံး သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါ အများအပြား ကူးစက်နိုင်ခြေရှိသည်။ WHO ကပ်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများအရ multi-serotype ပူးတွဲပျံ့နှံ့မှုသည် သွေးလွန်တုပ်ကွေးဖြစ်ပွားမှု၏ အဓိက မောင်းနှင်အားအဖြစ် ဖော်ထုတ်ခဲ့သည် [1]။

၂.၄ ဒုတိယအဆင့်ကူးစက်မှုနှင့် ပဋိပစ္စည်းအပေါ် မှီခိုအားထားမှု မြှင့်တင်ခြင်း

ဒန်ဇီရောဂါ ကူးစက်ရောဂါဗေဒတွင် အရေးကြီးပြီး ထူးခြားသော ဖြစ်စဉ်တစ်ခုမှာပဋိပစ္စည်းအပေါ် မှီခိုသော မြှင့်တင်မှု (ADE)ကွဲပြားသော DENV serotype ဖြင့် ဒုတိယအကြိမ်ကူးစက်မှုအတွင်း၊ မူလကူးစက်မှုအတွင်း ထုတ်လုပ်သော non-neutralizing antibodies များသည် ဗိုင်းရပ်စ်ကို monocytes နှင့် macrophages များထဲသို့ ဝင်ရောက်စေပြီး ဗိုင်းရပ်စ်ပွားများမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။ ဤယန္တရားကို WHO မှ dengue hemorrhagic fever နှင့် dengue shock syndrome အပါအဝင် ပြင်းထန်သော dengue တွင် အဓိကရောဂါဖြစ်စေသောအချက်အဖြစ် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသိအမှတ်ပြုထားသည် [1]။

WHO ၏ ကူးစက်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ အချက်အလက်များအရ ဒုတိယအကြိမ် သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါ ကူးစက်ခံရသူများသည် မူလကူးစက်ခံရသူများထက် ပြင်းထန်သောရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ သိသိသာသာ မြင့်မားကြောင်း အဆက်မပြတ် သက်သေပြနေပြီး ယင်းသည် ရောဂါစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် လက်တွေ့စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် အလွန်အရေးပါသော လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒုတိယအကြိမ် ကူးစက်ခံရချိန်တွင် ပြင်းထန်သောရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်မားသော်လည်း မည်သည့် DENV serotype ကူးစက်ခံရသည်ဖြစ်စေ ပြင်းထန်သော သွေးလွန်တုပ်ကွေးအဖြစ်သို့ တိုးတက်လာနိုင်သည်ကို သတိပြုရန် အရေးကြီးပါသည် [1]။

၂.၅ တိကျမှုမရှိသော လက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့် ရောဂါရှာဖွေမှုမှားယွင်းခြင်းအန္တရာယ်

သွေးလွန်တုပ်ကွေး၏ လက်တွေ့လက္ခဏာများသည် အထူးသဖြင့် ရောဂါအစောပိုင်းအဆင့်များတွင် တိကျမှုမရှိဘဲ အခြားခြင်မှတစ်ဆင့်ကူးစက်သော ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများ (ဥပမာ ချီကွန်ဂန်ညာနှင့် ဇီကာဗိုင်းရပ်စ်များ) အပြင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးအချို့နှင့် မကြာခဏ ထပ်တူကျလေ့ရှိသည်။ WHO ခန့်မှန်းချက်အရ DENV ကူးစက်မှု ၄၀-၈၀% သည် ရောဂါလက္ခဏာမပြကြောင်း ဖော်ပြထားသည် [3]။

ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

- ပြင်းထန်သော အဖျား (၂ ရက်မှ ၇ ရက်အထိ ကြာရှည်စွာ ဖျားခြင်း၊ နှစ်ဆင့်ဖျားခြင်း)

- ပြင်းထန်သော ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့် မျက်လုံးနောက်ဘက်ရှိ အာရုံကြောနာကျင်ခြင်း (မျက်လုံးနောက်ဘက်ရှိ အာရုံကြောများ နာကျင်ခြင်း)

- ကြွက်သားနှင့် အဆစ်များ နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း (အရိုးကျိုးခြင်းဟု ယေဘုယျအားဖြင့် ရည်ညွှန်းလေ့ရှိသည်)

- မက်ကူလာ သို့မဟုတ် မက်ကူလိုပါပူလာ အဖုအပိမ့်များထွက်ခြင်း

- အနည်းငယ် သွေးယိုစိမ့်ခြင်း လက္ခဏာများ (ဥပမာ- ecchymosis၊ epistaxis၊ သွားဖုံးသွေးယိုခြင်း)

ရောဂါလက္ခဏာပြ ဒန်ဗেইဆေးကို ယေဘုယျအားဖြင့် အဆင့်သုံးဆင့်ခွဲခြားထားသည်- အဖျားတက်အဆင့်၊ အရေးကြီးအဆင့် နှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည့်အဆင့်။ ရောဂါလက္ခဏာပြ လူနာများ၏ ၅% အောက်သာ ပြင်းထန်သော ဒန်ဗেইဆေးအဆင့်သို့ တိုးတက်သွားလေ့ရှိသည်။ တိကျသော လက်တွေ့လက္ခဏာများ မရှိခြင်းကြောင့် လက်တွေ့လက္ခဏာများကိုသာ အခြေခံ၍ ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ခက်ခဲပြီး ရောဂါရှာဖွေမှု မှားယွင်းခြင်းနှင့် ရောဂါရှာဖွေမှု နည်းပါးခြင်း အန္တရာယ်ကို တိုးမြင့်စေသည်။ WHO မှ လက်တွေ့ရောဂါရှာဖွေမှုတစ်ခုတည်းသည် တိကျမှုကို သေချာစေရန် မလုံလောက်ကြောင်း ရှင်းရှင်းလင်းလင်း အလေးပေးပြောကြားထားပြီး ဓာတ်ခွဲခန်း အတည်ပြုချက်သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ကြောင်း [1] တွင် ဖော်ပြထားသည်။

 WHO မှ “သွေးလွန်တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်အတွက် ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှု- ကြားကာလလမ်းညွှန်ချက်၊ ၂၀၂၅ ခုနှစ်၊ ဧပြီလ” မှ အဓိကအချက် ၃ ချက်

၂၀၂၅ ခုနှစ် ဧပြီလတွင် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့သည် DENV အတွက် ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုဆိုင်ရာ အပ်ဒိတ်လုပ်ထားသော ကြားကာလလမ်းညွှန်ချက်ကို ထုတ်ပြန်ခဲ့ပြီး ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် တရားဝင်နည်းပညာဆိုင်ရာလမ်းညွှန်ချက်များကို ပေးအပ်ခဲ့သည်။ ဤလမ်းညွှန်ချက်သည် လက်ရှိဖြစ်ပွားနေသော ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ သွေးလွန်တုပ်ကွေးအရေးပေါ်အခြေအနေနှင့်စပ်လျဉ်း၍ သွေးလွန်တုပ်ကွေးဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုဆိုင်ရာ နောက်ဆုံးပေါ်အထောက်အထားများကို ပေါင်းစပ်ထားပြီး အရင်းအမြစ်အဆင့်အမျိုးမျိုးရှိသော နေရာများအတွက် စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ထားသော လက်တွေ့ကျသော အကြံပြုချက်များကို ပေးဆောင်သည်။

၃.၁ စမ်းသပ်ခြင်း မဟာဗျူဟာ၏ အခြေခံမူများ

လမ်းညွှန်ချက်တွင် သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ရောဂါအဆင့်အပေါ်အခြေခံ၍ များစွာသောအမှတ်အသားပေါင်းစပ်စမ်းသပ်မှုဗျူဟာကို လက်ခံကျင့်သုံးရမည်ဟု အလေးပေးဖော်ပြထားသည် [1]။ လူတိုင်းအသုံးပြုနိုင်သော ရောဂါရှာဖွေရေးအယ်လဂိုရီသမ်မရှိခြင်းကြောင့် စမ်းသပ်မှုဗျူဟာများကို အောက်ပါအဓိကအချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစား၍ ဒေသဆိုင်ရာကပ်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအခြေအနေများနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပြုလုပ်သင့်သည် [1]။

- ကူးစက်မှုအဆင့်- ရောဂါလက္ခဏာစတင်ပြသပြီး ရက်အရေအတွက်သည် အသင့်တော်ဆုံး စစ်ဆေးသည့်နည်းလမ်းကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည်

-နမူနာအမျိုးအစား- DENV ရှာဖွေရန်အတွက် သွေး၊ ပလာစမာ သို့မဟုတ် သွေးရည်ကြည်၏ သင့်လျော်မှု

- ဒေသဆိုင်ရာ ကူးစက်ရောဂါဗေဒ- ဒေသတွင်း ပျံ့နှံ့နေသော DENV serotypes များနှင့် အခြား arboviruses များ ပူးတွဲလည်ပတ်မှု

- ပူးတွဲကူးစက်မှုအန္တရာယ်- arbovirus ပျံ့နှံ့မှုထပ်နေသောဒေသများတွင် မတူညီသောရောဂါပိုးများကို ခွဲခြားသိရှိရန် multiplex စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သင့်သည်။

၃.၂ အဆင့်အခြေပြု စမ်းသပ်ခြင်း မဟာဗျူဟာ

WHO ၏ လမ်းညွှန်ချက်အရ၊ သွေးလွန်တုပ်ကွေးဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုကို ရောဂါအဆင့်ပေါ် မူတည်၍ ရှင်းလင်းသောအချိန်ကာလများကို လိုက်နာသင့်သည် [1,2]:

(၁) အရေးပေါ်အဆင့် စစ်ဆေးခြင်း (စတင်ဖြစ်ပွားပြီး ≤၇ ရက်)

-Nucleic Acid စစ်ဆေးခြင်း (မော်လီကျူးစစ်ဆေးခြင်း): Reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) နှင့် အခြားမော်လီကျူးနည်းလမ်းများသည် DENV RNA ကို အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားစွာဖြင့် ထောက်လှမ်းသည်။

-ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးခြင်း- NS1 ပဋိပစ္စည်းကို ရှာဖွေခြင်း၊ ၎င်းသည် စတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၁ ရက်မှ ၃ ရက်အတွင်း တွေ့ရှိနိုင်သည်။

ပြင်းထန်သောအဆင့်တွင် viremia အဆင့်များသည် အတော်လေးမြင့်မားပြီး nucleic acid နှင့် antigen စစ်ဆေးမှုသည် အကောင်းဆုံး sensitivity ကိုရရှိစေသည်။

(၂) နာလန်ထူချိန် စစ်ဆေးခြင်း (ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၄ ရက်နှင့်အထက်)

- သွေးရည်ကြည်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း- IgM ပဋိပစ္စည်းများကို ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၄ ရက်ခန့်တွင် တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

-ကိစ္စအများစုတွင် IgM ပဋိပစ္စည်းများသည် ၁၄ ရက်မှ ၂၀ ရက်အထိ ကြာရှည်ခံပြီး အချို့ကိစ္စများတွင် ရက်ပေါင်း ၉၀ အထိ ကြာရှည်နိုင်သည်။

-ယခင် flavivirus ကူးစက်ခံရခြင်း သို့မဟုတ် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော cross-reactive antibodies များ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့် IgG စစ်ဆေးမှုသည် ብዙዎቹ dengue ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အသုံးဝင်မှု အကန့်အသတ်ရှိပါသည်။

(၃) သံသယဖြစ်ဖွယ်ရောဂါရှာဖွေရေး အယ်လဂိုရီသမ်

လမ်းညွှန်ချက်တွင် သွေးလွန်တုပ်ကွေးဟုသံသယရှိသော လူနာများအတွက် ရောဂါရှာဖွေခြင်း အယ်လဂိုရီသမ်တစ်ခုပါဝင်ပြီး ရောဂါလက္ခဏာစတင်ပြသပြီး ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် သင့်လျော်သော စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန် အကြံပြုထားသည်- NS1 ပဋိဂျင်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် နျူကလစ်အက်ဆစ်စစ်ဆေးခြင်းသည် အစောပိုင်းအဆင့်တွင် အဓိကချဉ်းကပ်မှုများဖြစ်ပြီး၊ သွေးရည်ကြည်ဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုသည် နောက်ပိုင်းအဆင့်တွင် အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

၃.၃ စမ်းသပ်နည်းလမ်း စွမ်းဆောင်ရည် အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ရွေးချယ်ခြင်း

WHO ၏ အဆိုအရ သွေးလွန်တုပ်ကွေးစစ်ဆေးမှုအမျိုးမျိုး၏ စွမ်းဆောင်ရည်နှင့် သက်ဆိုင်သော အခြေအနေများကို စနစ်တကျ အကဲဖြတ်ခြင်းသည် အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

အခြေအနေအလိုက် မက်ခရိုနှင့် မိုက်ခရိုစမ်းသပ်မှု သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါရှာဖွေခြင်း ထုတ်ကုန် အကြံပြုချက် ၄ ခု

သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါ ကာကွယ်ထိန်းချုပ်ရေးကို ပံ့ပိုးရန်အတွက် Macro & Micro-Test သည် လျင်မြန်စွာ စစ်ဆေးခြင်း၊ မော်လီကျူးအတည်ပြုခြင်းနှင့် မျိုးရိုးဗီဇစောင့်ကြည့်ခြင်းတို့ကို လွှမ်းခြုံထားသည့် ပေါင်းစပ်ရောဂါရှာဖွေရေး အစုစုကို ပံ့ပိုးပေးပြီး ရောဂါဖြစ်ပွားမှု စီမံခန့်ခွဲမှုအဆင့်အမျိုးမျိုးတွင် လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးပါသည်။

၄.၁ အခြေအနေ ၁: လျင်မြန်စွာ စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ပစ်မှတ်ထား စောင့်ကြည့်ခြင်း

ဖျားနာဆေးခန်းများ၊ မူလတန်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဌာနများ၊ ကူးစက်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအသိုင်းအဝိုင်းစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဆိပ်ကမ်း/နယ်စပ်အသွားအလာကန့်သတ်ခြင်းတို့တွင် သက်ဆိုင်သည်။

-သွေးလွန်တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ် NS1 ပဋိပစ္စည်း အမြန်စစ်ဆေးခြင်း- ကူးစက်မှုအစောပိုင်း (ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၁-၃ ရက်) ကို ၁၅ မိနစ်အတွင်း လျင်မြန်စွာခွဲခြားသိရှိနိုင်ပါသည်။

-သွေးလွန်တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ် IgM/IgG ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးမှု- ပြင်းထန်သောရောဂါအန္တရာယ်ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် မူလ/ဒုတိယကူးစက်မှုများကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း။

- သွေးလွန်တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ် NS1 Antigen + IgM/IgG ပေါင်းစပ် အမြန်စစ်ဆေးမှု- ရောဂါရှာဖွေမှုအပြည့်အစုံအတွက် ပဋိဂျင်နှင့် ပဋိပစ္စည်းများကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ရှာဖွေဖော်ထုတ်ပေးသည်။

-ချီကွန်ဂွန်ညာဗိုင်းရပ်စ် IgM/IgG ပဋိပစ္စည်းစစ်ဆေးမှု- ရောဂါပိုးများကို တိကျစွာခွဲခြားသိရှိနိုင်စေရန် သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါဖြင့် ခွဲခြားရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါသည်။

၄.၂ ဇာတ်လမ်း ၂: တိကျသောရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အရေးပေါ်တုံ့ပြန်မှု

- ဒန်ဂီးဗိုင်းရပ်စ် I/II/III/IV နျူကလီအစ်အက်ဆစ် ထောက်လှမ်းကိရိယာ- ရောဂါဖြစ်ပွားမှုခြေရာခံရန်အတွက် serotype ၄ ခု (ထောက်လှမ်းမှုကန့်သတ်ချက် ၅၀၀ copies/mL) ကို ထောက်လှမ်းခွဲခြားပေးသည်။

-Lyophilized Dengue Virus PCR Kit: အခန်းအပူချိန်တွင် သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူပြီး အရင်းအမြစ်အကန့်အသတ်ရှိသော နေရာများနှင့် ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားမှုများအတွက် သင့်လျော်သည်။

-Dengue/Zika/Chikungunya Multiplex Real-Time PCR Kit: ရှုပ်ထွေးသောရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင် ထိရောက်စွာခွဲခြားရောဂါရှာဖွေနိုင်ရန်အတွက် arbovirus ၃ ခုကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

အထက်ဖော်ပြပါ ဓါတ်ကူပစ္စည်းများအားလုံးသည် AIO 800 အပြည့်အဝ အလိုအလျောက် နမူနာမှ အဖြေသို့ စနစ်နှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်ပြီး လက်ဖြင့်လည်ပတ်မှုနှင့် အပြန်အလှန်ညစ်ညမ်းမှုကို လျှော့ချပေးကာ ထိရောက်မှုနှင့် ဇီဝဘေးကင်းရေးကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။

၄.၃ ဇာတ်လမ်း ၃: မျိုးရိုးဗီဇစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် ဗိုင်းရပ်စ်မျိုးရိုးဗီဇခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း

WHO ၏ NGS ၏ ရပ်တည်ချက်နှင့် ကိုက်ညီသော အမျိုးသားရည်ညွှန်းဓာတ်ခွဲခန်းများ၊ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးသုတေသနအဖွဲ့အစည်းများနှင့် သက်ဆိုင်သည်။

Macro & Micro-Test ရဲ့ ဂျီနိုမ် စောင့်ကြည့်ရေး ဖြေရှင်းချက်တွေက ဗိုင်းရပ်စ် ခြေရာခံခြင်း၊ ကူးစက်ပျံ့နှံ့မှု ကွင်းဆက် ရှင်းလင်းခြင်း၊ မျိုးကွဲ စောင့်ကြည့်ခြင်းနဲ့ ကာကွယ်ဆေး မဟာဗျူဟာ ချိန်ညှိခြင်းအတွက် ဂျီနိုမ်တစ်ခုလုံး အစီအစဉ်တကျ လုပ်ဆောင်ခြင်းကို ပံ့ပိုးပေးပါတယ်။ ၎င်းတို့က လက်စွဲ/အလိုအလျောက် လုပ်ဆောင်တဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တွေကို ပံ့ပိုးပေးပြီး လုပ်ငန်းစဉ် ပမာဏနဲ့ မျိုးပွားနိုင်စွမ်းကို တိုးတက်စေပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းတွေကို ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုကနေ အဆင့်မြင့် စောင့်ကြည့်ရေးအထိ အဆင့်မြှင့်တင်နိုင်စေပါတယ်။ ဒါဟာ WHO ရဲ့ ဗိုင်းရပ်စ် ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ် စောင့်ကြည့်ရေးကို အားကောင်းစေဖို့ အလေးပေးပြောကြားချက်နဲ့အညီပါ။

၄.၄ ပေါင်းစပ်ဖြေရှင်းချက်များ၏တန်ဖိုး

Macro & Micro-Test သည် arbovirus ထောက်လှမ်းခြင်းအတွက် ပြီးပြည့်စုံသော ရောဂါရှာဖွေရေးဖြေရှင်းချက်များကို ပေးစွမ်းပြီး ရောဂါဖြစ်ပွားမှုစီမံခန့်ခွဲမှု၏ အဆင့်တိုင်းကို ပံ့ပိုးပေးသည်- ရှေ့တန်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆက်တင်များအတွက် အမြန်စစ်ဆေးရေးကိရိယာများ၊ တိကျသောရောဂါရှာဖွေမှုအတွက် မော်လီကျူးအတည်ပြုချက်နှင့် ကပ်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ စောင့်ကြည့်မှုအတွက် ဂျီနိုမ်တစ်ခုလုံး ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနိုင်စွမ်း။ မြင့်မားသောစွမ်းဆောင်ရည်စမ်းသပ်မှုများ၊ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော လုပ်ငန်းစဉ်များနှင့် အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်နိုင်သော ပလက်ဖောင်းများဖြင့် ဤဖြေရှင်းချက်များသည် ဓာတ်ခွဲခန်းများနှင့် ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးစနစ်များအား ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် ပေါ်ပေါက်လာသော arbovirus ခြိမ်းခြောက်မှုများကို ပြင်ဆင်မှုနှင့် တုံ့ပြန်မှုကို အားကောင်းစေရန် စွမ်းဆောင်နိုင်စေပါသည်။

ကိုးကားချက်များ

[1] ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့။ သွေးလွန်တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်အတွက် ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးခြင်း- ကြားကာလလမ်းညွှန်ချက်၊ ၂၀၂၅ ခုနှစ်၊ ဧပြီလ။ ဂျီနီဗာ- ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၊ ၂၀၂၅။

[2] WHO ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ Arbovirus Initiative နည်းပညာအကြံပေးအဖွဲ့။ Arbovirus ရောဂါခြိမ်းခြောက်မှုများကို ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုနှင့် တုံ့ပြန်မှုကို အားကောင်းစေခြင်း- လုပ်ဆောင်ရန် တိုက်တွန်းချက်။ Lancet Infect Dis. 2026;26(1):15-17။

[3] The Lancet Microbe။ သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါရှာဖွေရေးဆိုင်ရာ အကျပ်အတည်းကို ကျော်လွှားခြင်း။ Lancet Microbe။ 2025;6(7):101190။