သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ ဆန်းသစ်တီထွင်မှုများ- WHO လမ်းညွှန်ချက်များကို အပြည့်အဝ အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်နိုင်သော HPV စစ်ဆေးမှုပလက်ဖောင်းနှင့် ချိန်ညှိခြင်း

1. ၁။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏ ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးနှင့် စစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ စိန်ခေါ်မှုများ

သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသည် ထိရောက်သော စစ်ဆေးခြင်းနှင့် အစောပိုင်း ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများမှတစ်ဆင့် အများအားဖြင့် ကာကွယ်နိုင်သော်လည်း ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ စိန်ခေါ်မှုကြီးတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ၏ အဆိုအရ ၂၀၂၂ ခုနှစ်တွင် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ရောဂါကူးစက်ခံရသူ ၆၆၂,၀၀၀ ဦးနှင့် သေဆုံးသူ ၃၄၉,၀၀၀ ဦး ရှိခဲ့ပြီး စတုတ္ထမြောက် အဖြစ်အများဆုံး ကင်ဆာနှင့် အမျိုးသမီးများတွင် ကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်သော သေဆုံးမှုနှုန်း၏ စတုတ္ထမြောက် အဓိကအကြောင်းရင်းအဖြစ် သတ်မှတ်ခံထားရသည်။ ရောဂါဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးသည် ဝင်ငွေနည်းနှင့် ဝင်ငွေအလယ်အလတ်နိုင်ငံများ (LMICs) တွင် မမျှတစွာ စုပုံနေပြီး ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်းများသည် ဝင်ငွေမြင့်နိုင်ငံများတွင်ထက် သိသိသာသာ မြင့်မားသည်။ ၎င်းတို့သည် အဓိကအားဖြင့် အရည်အသွေးမြင့် စစ်ဆေးရေးအစီအစဉ်များနှင့် ကင်ဆာမဖြစ်မီ အနာများကို ထိရောက်စွာ ရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့် ကုသခြင်း မရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး အောက်ပါတို့ကြောင့် ပိုမိုဆိုးရွားလာပါသည်-

-စစ်ဆေးရေး အခြေခံအဆောက်အအုံ မရှိခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်းလက်လှမ်းမီနိုင်သော၊ အရည်အသွေးအာမခံချက်ရှိသော စိစစ်ရေးဝန်ဆောင်မှုများ မရှိခြင်း။

-အရင်းအမြစ်ကန့်သတ်ချက်များဓာတ်ခွဲခန်း အခြေခံအဆောက်အအုံ အကန့်အသတ်ရှိခြင်း၊ အအေးကွင်းဆက် ထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးနှင့် ယုံကြည်စိတ်ချရသော လျှပ်စစ်ဓာတ်အား။

-အလုပ်သမားအင်အား ရှားပါးမှုလေ့ကျင့်ထားသော ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့် ဆေးခန်းဝန်ထမ်းများ မရှိခြင်း။

-နှောင့်နှေးမှုများနှင့် နောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်မှုဆုံးရှုံးမှုများ: နမူနာစုဆောင်းခြင်းနှင့် ရလဒ်များရရှိနိုင်မှုကြား အချိန်နှောင့်နှေးမှုကြောင့် ဆေးခန်းစီမံခန့်ခွဲမှုတွင် နှောင့်နှေးမှုများ သို့မဟုတ် လူနာများသည် နောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်မှုသို့ မရောက်နိုင်တော့ခြင်း [1] ကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။
2. သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ အကြောင်းရင်းဗေဒနှင့် မော်လီကျူးအခြေခံ

အန္တရာယ်များသော human papillomavirus (HR-HPV) ပိုး အဆက်မပြတ်ကူးစက်ခံရခြင်းသည် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်စေသော မရှိမဖြစ်အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ HPV မျိုးဗီဇအမျိုးအစား ၂၀၀ ကျော်တွင် အနည်းဆုံးအမျိုးအစား ၁၂ မျိုးအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ကင်ဆာသုတေသနအေဂျင်စီ (IARC) မှ ကင်ဆာဖြစ်စေသော (အုပ်စု ၁) အဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။

မော်လီကျူးအဆင့်တွင် HPV ကြောင့်ဖြစ်သော ကင်ဆာဖြစ်စေမှုသည် ဗိုင်းရပ်စ်အွန်ကိုပရိုတင်းများ E6 နှင့် E7 တို့က အဓိက မောင်းနှင်ပါသည်။ E6 သည် အကျိတ်နှိမ်နင်းရေးပရိုတင်း p53 ၏ ပြိုကွဲမှုကို အားပေးပြီး E7 သည် ရက်တီနိုဘလက်စတိုမာပရိုတင်း (Rb) ကို လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းမရှိစေဘဲ ဆဲလ်သံသရာ ထိန်းညှိမှုမမှန်ခြင်းနှင့် အန္တရာယ်ရှိသော အသွင်ပြောင်းခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
 

3.WHO မှ အကြံပြုထားသော စစ်ဆေးရေးဗျူဟာများ

ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့က သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကာကွယ်ရန်အတွက် ဦးစားပေး မူလစစ်ဆေးမှုနည်းလမ်းအဖြစ် HPV nucleic acid စစ်ဆေးခြင်း (NAT) ကို အကြံပြုထားသည်။
ယေဘုယျလူဦးရေ:HPV DNA သို့မဟုတ် mRNA-based NAT များ
HIV ပိုးရှိသူများ-HPV DNA အခြေခံ NAT များ

စစ်ဆေးချိန်ကြားကာလများ-
အသက် ၃၀ မှ ၆၅ နှစ်ကြား အမျိုးသမီးများ - ၅ နှစ်မှ ၁၀ နှစ်တိုင်း
HIV ပိုးရှိသူများ- ၃ နှစ်မှ ၅ နှစ်တိုင်း

ဆိုက်တိုလောဂျီအခြေခံနည်းလမ်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက HPV စစ်ဆေးမှုသည်ပိုမိုမြင့်မားသော အာရုံခံနိုင်စွမ်းနှင့် ပံ့ပိုးပေးသည်ပိုမိုကောင်းမွန်သော အနုတ်လက္ခဏာ ခန့်မှန်းတန်ဖိုးပိုမိုရှည်လျားပြီး ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသော စစ်ဆေးမှုကြားကာလများကို ဖြစ်စေသည်။

4.HPV စစ်ဆေးမှုအတွက် WHO ပစ်မှတ်ထုတ်ကုန်ပရိုဖိုင်

WHO က တီထွင်ထားတဲ့ပစ်မှတ်ထုတ်ကုန်ပရိုဖိုင် (TPP)ဗဟိုချုပ်ကိုင်မှုကင်းပြီး အရင်းအမြစ်ကန့်သတ်ထားသော ပတ်ဝန်းကျင်များတွင် အသုံးပြုရန် ရည်ရွယ်ထားသော HPV စစ်ဆေးမှုများအတွက်။[1]
အဓိက ဝိသေသလက္ခဏာများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-
- ကိုယ်တိုင်စုဆောင်းထားသော နမူနာများနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်မှု
- အန္တရာယ်များသော HPV မျိုးဗီဇအမျိုးအစားများစွာ (အမျိုးအစား ၁၂ မျိုးနှင့်အထက်) ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း
- ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် လေ့ကျင့်သင်ကြားထားခြင်း မရှိသော ဝန်ထမ်းများမှ လည်ပတ်ခြင်း
- ဆေးခန်းတစ်ကြိမ်တွေ့ဆုံမှုအတွင်း ရလဒ်များရရှိနိုင်ခြင်း
ဤစံနှုန်းများသည် စောင့်ရှောက်မှုနေရာများတွင် စစ်ဆေးခြင်းနှင့် “စစ်ဆေးပြီး ကုသမှု” ဗျူဟာများကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။

၅။အပြည့်အဝ အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်နိုင်သော အန္တရာယ်မြင့်မားသော HPV ရှာဖွေရေးပလက်ဖောင်း

Macro & Micro-Test ရဲ့ AIO800 စနစ်က ပံ့ပိုးပေးပါတယ်-အပြည့်အဝ အလိုအလျောက် နမူနာမှ အဖြေသို့ လုပ်ငန်းစဉ်WHO မှ အကြံပြုထားသော စစ်ဆေးရေးဗျူဟာများနှင့်အညီ နျူကလစ်အက်ဆစ် ထုတ်ယူခြင်း၊ ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့် ထောက်လှမ်းခြင်းတို့ကို ပေါင်းစပ်ခြင်း။

၅.၁ နမူနာမှ အဖြေသို့ အလိုအလျောက် လုပ်ဆောင်သည့် လုပ်ငန်းစဉ်

ဤပလက်ဖောင်းသည် နျူကလီအစ်အက်ဆစ် ထုတ်ယူခြင်း၊ အသံချဲ့ခြင်းနှင့် ထောက်လှမ်းခြင်းတို့ကို တစ်ခုတည်းသော ပိတ်ထားသောစနစ်အဖြစ် ပေါင်းစပ်ထားပြီး အော်ပရေတာ၏ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု အနည်းဆုံးသာ လိုအပ်ပါသည်။ ဤဒီဇိုင်း-

• - အထူးပြုဓာတ်ခွဲခန်းဝန်ထမ်းများအပေါ် မှီခိုမှုကို လျှော့ချပေးခြင်း
• - လုပ်ငန်းစဉ် ကွဲပြားမှုနှင့် ညစ်ညမ်းမှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်
• -ဗဟိုချုပ်ကိုင်မှုကင်းသော ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆက်တင်များတွင် ဖြန့်ကျက်နိုင်စေခြင်း

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ၎င်း၏ throughput စွမ်းရည်သည် ဗဟိုချုပ်ကိုင်ထားသော ဓာတ်ခွဲခန်းများတွင် အသုံးချမှုကို ပံ့ပိုးပေးပြီး ကြီးမားသော စစ်ဆေးရေးအစီအစဉ်များကို လွယ်ကူချောမွေ့စေပါသည်။

၅.၂ ကျယ်ပြန့်သော မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ လွှမ်းခြုံမှု

ဤစနစ်သည် IARC မှ အမျိုးအစားခွဲခြားထားသော ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သော အမျိုးအစား ၁၂ မျိုးလုံး (HPV16၊ 18၊ 31၊ 33၊ 35၊ 39၊ 45၊ 51၊ 52၊ 56၊ 58 နှင့် 59) အပြင် HPV66 နှင့် HPV68 အပါအဝင် အန္တရာယ်များသော HPV အမျိုးအစား ၁၄ မျိုးကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ပေးပါသည်။

အရေးကြီးတာက၊ ၎င်းသည် ပေးစွမ်းသည်အမျိုးအစားအလိုက် မျိုးရိုးဗီဇခွဲခြားခြင်းရလဒ်များအနေဖြင့် အန္တရာယ်အလွှာခွဲခြားခြင်းနှင့် ပိုမိုတိကျသော ဆေးခန်းစီမံခန့်ခွဲမှုကို ဖြစ်စေသည်။

၅.၃ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဆိုင်ရာ အာရုံခံနိုင်စွမ်းနှင့် လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုများ

၃၀၀ မိတ္တူ/မီလီလီတာ ထောက်လှမ်းနိုင်မှု ကန့်သတ်ချက်ဖြင့် စနစ်သည် အောက်ပါတို့ကို ဖြစ်စေသော အဆင့်နိမ့် HPV ကူးစက်မှုကို ဖော်ထုတ်နိုင်သည်-

• - ဆေးခန်းဆိုင်ရာ သက်ဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးများကို စောစီးစွာ တွေ့ရှိခြင်း
• - အနုတ်လက္ခဏာ ခန့်မှန်းတန်ဖိုး တိုးတက်လာခြင်း
• - တိုးချဲ့စစ်ဆေးခြင်းကြားကာလများအတွက်ပံ့ပိုးမှု

၅.၄ ကိုယ်တိုင်နမူနာယူခြင်းအတွက် ပံ့ပိုးမှု

ပလက်ဖောင်းနှစ်ခုလုံးနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်သားအိမ်ခေါင်းတို့ဖတ်နမူနာများနှင့် ကိုယ်တိုင်စုဆောင်းထားသော ဆီးနမူနာများအောက်ပါတို့အပါအဝင် စစ်ဆေးခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင် အဓိကအဟန့်အတားများကို ဖြေရှင်းရန် WHO ၏ အကြံပြုချက်များနှင့်အညီ

• - ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဌာနများသို့ ဝင်ရောက်ခွင့် အကန့်အသတ်ရှိခြင်း
• - လူမှုယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များ