မက်ခရိုနှင့် မိုက်ခရိုစမ်းသပ်မှု SARS-CoV-2 အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အဆစ်များစွာ ထောက်လှမ်းခြင်း ဖြေရှင်းချက်

ဆောင်းရာသီမှာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး ခြိမ်းခြောက်မှု အများအပြား

SARS-CoV-2 ကူးစက်မှုကို လျှော့ချရန် အစီအမံများသည် အခြားဒေသတွင်း အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဗိုင်းရပ်စ်များ ကူးစက်မှုကို လျှော့ချရာတွင်လည်း ထိရောက်မှုရှိသည်။ နိုင်ငံများစွာသည် ထိုကဲ့သို့သော အစီအမံများကို အသုံးပြုမှုကို လျှော့ချလာသည်နှင့်အမျှ SARS-CoV-2 သည် အခြား အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဗိုင်းရပ်စ်များနှင့်အတူ ပျံ့နှံ့သွားမည်ဖြစ်ပြီး ပူးတွဲကူးစက်မှုများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေပါသည်။

ရာသီအလိုက် တုပ်ကွေး (Flu) နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာစု ဗိုင်းရပ်စ် (RSV) တို့၏ အထွတ်အထိပ်များနှင့် SARS-CoV-2 ဗိုင်းရပ်စ် ကပ်ရောဂါတို့ ပေါင်းစပ်မှုကြောင့် ယခုနှစ် ဆောင်းရာသီတွင် ဗိုင်းရပ်စ် သုံးမျိုး ကူးစက်မှု ဖြစ်ပွားနိုင်သည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူများက ခန့်မှန်းထားသည်။ ယခုနှစ် တုပ်ကွေးနှင့် RSV ဖြစ်ပွားမှု အရေအတွက်သည် ယခင်နှစ်များထက် ပိုမိုမြင့်မားနေပြီဖြစ်သည်။ SARS-CoV-2 ဗိုင်းရပ်စ်၏ BA.4 နှင့် BA.5 မျိုးကွဲအသစ်များသည် ကပ်ရောဂါကို ထပ်မံဆိုးရွားစေခဲ့သည်။

၂၀၂၂ ခုနှစ်၊ နိုဝင်ဘာလ ၁ ရက်နေ့တွင် ကျင်းပသော "၂၀၂၂ ခုနှစ် ကမ္ဘာ့တုပ်ကွေးနေ့ ဆွေးနွေးပွဲ" တွင် တရုတ်အင်ဂျင်နီယာအကယ်ဒမီမှ ပညာရှင် Zhong Nanshan သည် ပြည်တွင်းပြည်ပ တုပ်ကွေးအခြေအနေကို ပြည့်စုံစွာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့ပြီး လက်ရှိအခြေအနေအပေါ် နောက်ဆုံးပေါ် သုတေသနနှင့် ဆုံးဖြတ်ချက်ချခဲ့သည်။"ကမ္ဘာကြီးဟာ SARS-CoV-2 ဗိုင်းရပ်စ်ကပ်ရောဂါနဲ့ တုပ်ကွေးကပ်ရောဂါ ထပ်ဆင့်ကူးစက်ရောဂါတွေရဲ့ အန္တရာယ်နဲ့ ရင်ဆိုင်နေရဆဲပါ။" သူက ထောက်ပြခဲ့ပြီး "အထူးသဖြင့် ဒီဆောင်းရာသီမှာ တုပ်ကွေးကာကွယ်ရေးနဲ့ ထိန်းချုပ်ရေးဆိုင်ရာ သိပ္ပံဆိုင်ရာ ကိစ္စရပ်များအပေါ် သုတေသနကို အားကောင်းအောင် လုပ်ဆောင်ဖို့ လိုအပ်နေဆဲပါ။"အမေရိကန် CDC ၏ စာရင်းအင်းများအရ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးများကြောင့် ဆေးရုံတက်ရောက်မှုအရေအတွက်သည် တုပ်ကွေးနှင့် ကိုရိုနာဗိုင်းရပ်စ်ပိုး အသစ်များ ပေါင်းစပ်မှုကြောင့် သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခဲ့သည်။

အမေရိကန်ဒေသအများအပြားတွင် RSV ကူးစက်ခံရမှု မြင့်တက်လာခြင်းနှင့် RSV နှင့်ဆက်စပ်သော အရေးပေါ်ဌာနသို့ သွားရောက်ကုသမှုခံယူရမှုများ မြင့်တက်လာပြီး အချို့ဒေသများတွင် ရာသီအလိုက် ကူးစက်မှုအမြင့်ဆုံးအဆင့်သို့ နီးကပ်လာပါသည်။ လက်ရှိတွင် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိ RSV ကူးစက်မှုအရေအတွက်သည် ၂၅ နှစ်အတွင်း အမြင့်ဆုံးအဆင့်သို့ ရောက်ရှိနေပြီး ကလေးဆေးရုံများတွင် လူနာများ ပြည့်ကျပ်နေပြီး ကျောင်းအချို့ကိုလည်း ပိတ်ထားရပါသည်။

ယခုနှစ် ဧပြီလတွင် ဩစတြေးလျ၌ တုပ်ကွေးကပ်ရောဂါ ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး ၄ လနီးပါး ကြာမြင့်ခဲ့သည်။ စက်တင်ဘာလ ၂၅ ရက်နေ့အထိ ဓာတ်ခွဲခန်းမှ အတည်ပြုထားသော တုပ်ကွေးရောဂါ ကူးစက်ခံရသူ ၂၂၄၅၆၅ ဦး ရှိပြီး သေဆုံးသူ ၃၀၅ ဦး ရှိခဲ့သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် SARS-CoV-2 ဗိုင်းရပ်စ် ကပ်ရောဂါ ကာကွယ်ရေး အစီအမံများအရ ၂၀၂၀ ခုနှစ်တွင် ဩစတြေးလျ၌ တုပ်ကွေးရောဂါ ကူးစက်ခံရသူ ၂၁၀၀၀ ခန့် ရှိမည်ဖြစ်ပြီး ၂၀၂၁ ခုနှစ်တွင် ၁၀၀၀ အောက်သာ ရှိမည်ဖြစ်သည်။

၂၀၂၂ ခုနှစ် တရုတ်တုပ်ကွေးစင်တာ၏ ၃၅ ကြိမ်မြောက် အပတ်စဉ်အစီရင်ခံစာတွင် မြောက်ပိုင်းပြည်နယ်များတွင် တုပ်ကွေးဖြစ်ပွားမှုအချိုးအစားသည် ၂၀၁၉-၂၀၂၁ ခုနှစ် အလားတူကာလထက် ၄ ပတ်ဆက်တိုက် မြင့်မားနေပြီး အနာဂတ်အခြေအနေသည် ပိုမိုအရေးကြီးလာမည်ဖြစ်ကြောင်း ပြသထားသည်။ ဇွန်လလယ်အထိ ကွမ်ကျိုးတွင် တုပ်ကွေးနှင့်ဆင်တူသော ဖြစ်ပွားမှုအရေအတွက်သည် ယမန်နှစ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၁၀.၃၈ ဆ မြင့်တက်လာခဲ့သည်။

အောက်တိုဘာလတွင် The Lancet Global Health မှ ထုတ်ပြန်ခဲ့သော နိုင်ငံပေါင်း ၁၁ နိုင်ငံ မော်ဒယ်လ်လေ့လာမှု၏ ရလဒ်များအရ လက်ရှိလူဦးရေ၏ တုပ်ကွေးရောဂါကူးစက်ခံရနိုင်ခြေသည် ကပ်ရောဂါမဖြစ်မီကထက် ၆၀% အထိ မြင့်တက်လာကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ၂၀၂၂ ခုနှစ် တုပ်ကွေးရာသီ၏ အမြင့်ဆုံးပမာဏသည် ၁-၅ ဆ မြင့်တက်လာမည်ဖြစ်ပြီး ကပ်ရောဂါအရွယ်အစားမှာ ၁-၄ ဆ အထိ မြင့်တက်လာမည်ဟုလည်း ခန့်မှန်းထားသည်။

SARS-CoV-2 ကူးစက်မှုရှိသော အရွယ်ရောက်ပြီးသူ ၂၁၂,၄၆၆ ဦးကို ဆေးရုံတင်ထားရသည်။ SARS-CoV-2 ကူးစက်ခံရသူ ၆,၉၆၅ ဦးအတွက် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဗိုင်းရပ်စ် ပူးတွဲကူးစက်မှုများအတွက် စစ်ဆေးမှုများကို မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ လူနာ ၅၈၃ ဦး (၈.၄%) တွင် ဗိုင်းရပ်စ် ပူးတွဲကူးစက်မှုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်- လူနာ ၂၂၇ ဦးတွင် တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်များ၊ လူနာ ၂၂၀ ဦးတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ syncytial ဗိုင်းရပ်စ်နှင့် လူနာ ၁၃၆ ဦးတွင် adenovirus များ ရှိနေသည်။

တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်များ တွဲဖက်ကူးစက်ခံရခြင်းသည် SARS-CoV-2 တစ်မျိုးတည်းကူးစက်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သည့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အသက်ရှူစက် ရရှိရန် အခွင့်အလမ်း ပိုများလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ်များနှင့် အဒီနိုဗိုင်းရပ်စ်များ တွဲဖက်ကူးစက်ခံရခြင်းသည် သေဆုံးနိုင်ခြေ ပိုများလာခြင်းနှင့် သိသိသာသာ ဆက်စပ်နေသည်။ တုပ်ကွေးပူးတွဲကူးစက်ခံရခြင်းတွင် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သည့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ အသက်ရှူစက်အတွက် OR သည် ၄.၁၄ (၉၅% CI ၂.၀၀-၈.၄၉၊ p=၀.၀၀၀၁)။ တုပ်ကွေးပူးတွဲကူးစက်ခံရသော လူနာများတွင် ဆေးရုံအတွင်း သေဆုံးမှုနှုန်းအတွက် OR သည် ၂.၃၅ (၉၅% CI ၁.၀၇-၅.၁၂၊ p=၀.၀၃၁)။ အဒီနိုဗိုင်းရပ်စ် တွဲဖက်ကူးစက်ခံရသော လူနာများတွင် ဆေးရုံအတွင်း သေဆုံးမှုနှုန်းအတွက် OR သည် ၁.၆ (၉၅% CI ၁.၀၃-၂.၄၄၊ p=၀.၀၃၃)။

ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များက SARS-CoV-2 ဗိုင်းရပ်စ်နှင့် တုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ် တွဲဖက်ကူးစက်ခံရခြင်းသည် အထူးအန္တရာယ်များသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့အား ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြောပြနေပါသည်။

SARS-CoV-2 မဖြစ်ပွားမီက အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဗိုင်းရပ်စ်အမျိုးမျိုး၏ ရောဂါလက္ခဏာများသည် အလွန်ဆင်တူသော်လည်း ကုသမှုနည်းလမ်းများမှာ ကွဲပြားပါသည်။ လူနာများသည် စစ်ဆေးမှုများစွာကို အားမကိုးပါက အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဗိုင်းရပ်စ်များကို ကုသခြင်းသည် ပိုမိုရှုပ်ထွေးလာမည်ဖြစ်ပြီး ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမြင့်မားသော ရာသီများတွင် ဆေးရုံအရင်းအမြစ်များကို အလွယ်တကူ အလဟဿဖြစ်စေမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် အဆစ်စစ်ဆေးမှုများစွာသည် လက်တွေ့ရောဂါရှာဖွေခြင်းတွင် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပြီး ဆရာဝန်များသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာရှိသော လူနာများတွင် ရောဂါပိုးများကို တစ်ခုတည်းသော တို့ဖတ်နမူနာမှတစ်ဆင့် ခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည်။

မက်ခရိုနှင့် မိုက်ခရိုစမ်းသပ်မှု SARS-CoV-2 အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အဆစ်များစွာ ထောက်လှမ်းခြင်း ဖြေရှင်းချက်

Macro & Micro-Test တွင် fluorescent quantitative PCR၊ isothermal amplification၊ immunization နှင့် molecular POCT ကဲ့သို့သော နည်းပညာဆိုင်ရာပလက်ဖောင်းများရှိပြီး SARS-CoV-2 အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အဆစ်ရှာဖွေခြင်းထုတ်ကုန်အမျိုးမျိုးကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ထုတ်ကုန်အားလုံးသည် EU CE အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်ရရှိထားပြီး ထုတ်ကုန်စွမ်းဆောင်ရည်ကောင်းမွန်ပြီး အပြုသဘောဆောင်သော အသုံးပြုသူအတွေ့အကြုံရှိသည်။

၁။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးခြောက်မျိုးကို ထောက်လှမ်းရန်အတွက် အချိန်နှင့်တပြေးညီ fluorescent RT-PCR ကိရိယာ

အတွင်းပိုင်းထိန်းချုပ်မှုစမ်းသပ်ချက်များ၏ အရည်အသွေးကို သေချာစေရန်အတွက် စမ်းသပ်လုပ်ငန်းစဉ်ကို အပြည့်အဝ စောင့်ကြည့်ပါ။
မြင့်မားသော စွမ်းဆောင်ရည်: Multiplex real-time PCR သည် SARS-CoV-2၊ Flu A၊ Flu B၊ Adenovirus၊ Mycoplasma pneumoniae နှင့် Respiratory syncytial virus အတွက် မတူညီသော target specific များကို ထောက်လှမ်းသည်။
အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားခြင်းSARS-CoV-2 အတွက် မိတ္တူ ၃၀၀/မီလီလီတာ၊ အင်ဖလူရင်ဇေး A ဗိုင်းရပ်စ်အတွက် မိတ္တူ ၅၀၀/မီလီလီတာ၊ အင်ဖလူရင်ဇေး B ဗိုင်းရပ်စ်အတွက် မိတ္တူ ၅၀၀/မီလီလီတာ၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ syncytial ဗိုင်းရပ်စ်အတွက် မိတ္တူ ၅၀၀/မီလီလီတာ၊ mycoplasma pneumoniae အတွက် မိတ္တူ ၅၀၀/မီလီလီတာနဲ့ adenovirus အတွက် မိတ္တူ ၅၀၀/မီလီလီတာ။

၂။ SARS-CoV-2/တုပ်ကွေး A/တုပ်ကွေး B နျူကလီးအက်ဆစ် ပေါင်းစပ် ထောက်လှမ်းကိရိယာ (ဖလိုရက်ဆင့် PCR)

အတွင်းပိုင်းထိန်းချုပ်မှုစမ်းသပ်ချက်များ၏ အရည်အသွေးကို သေချာစေရန်အတွက် စမ်းသပ်လုပ်ငန်းစဉ်ကို အပြည့်အဝ စောင့်ကြည့်ပါ။

မြင့်မားသော စွမ်းဆောင်ရည်: Multiplex real-time PCR သည် SARS-CoV-2၊ တုပ်ကွေး A နှင့် တုပ်ကွေး B အတွက် တိကျသော မတူညီသော ပစ်မှတ်များကို ထောက်လှမ်းသည်။

အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားခြင်းSARS-CoV-1FV A ၏ မိတ္တူ ၃၀၀/မီလီလီတာနှင့် lFV B ၏ မိတ္တူ ၅၀၀/မီလီလီတာ။

၃။ SARS-CoV-2၊ တုပ်ကွေး A နှင့် တုပ်ကွေး B ပဋိပစ္စည်း ထောက်လှမ်းကိရိယာ (Immunochromatography)

အသုံးပြုရလွယ်ကူသည်

အခန်းအပူချိန် ၄-၃၀°C တွင် သယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်းနှင့် သိုလှောင်ခြင်း

အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားပြီး တိကျမှုမြင့်မားခြင်း

ထုတ်ကုန်အမည်	သတ်မှတ်ချက်
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ရောဂါပိုးခြောက်မျိုးကို ထောက်လှမ်းနိုင်သော အချိန်နှင့်တပြေးညီ fluorescent RT-PCR ကိရိယာ	စမ်းသပ်မှု ၂၀ ခု/ကိရိယာ၊စမ်းသပ်မှု ၄၈ ခု/ကိရိယာ၊စမ်းသပ်မှု ၅၀ ခု/ကိရိယာ
SARS-CoV-2/တုပ်ကွေး A/တုပ်ကွေး B နျူကလီးအက်ဆစ် ပေါင်းစပ် ထောက်လှမ်းကိရိယာ (ဖလိုရိုဆင့် PCR)	စမ်းသပ်မှု ၄၈ ခု/ကိရိယာ၊စမ်းသပ်မှု ၅၀ ခု/ကိရိယာ
SARS-CoV-2၊ တုပ်ကွေး A နှင့် တုပ်ကွေး B ပဋိပစ္စည်း ထောက်လှမ်းကိရိယာ (Immunochromatography)	စမ်းသပ်ကိရိယာ ၁ ခု/ကိရိယာအစုံ၊စမ်းသပ်မှု ၂၀ ခု/ကိရိယာ