၁၉၉၅ ခုနှစ်ကုန်တွင် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) သည် မတ်လ ၂၄ ရက်နေ့ကို ကမ္ဘာ့တီဘီရောဂါနေ့အဖြစ် သတ်မှတ်ခဲ့သည်။
၁။ တီဘီရောဂါကို နားလည်ခြင်း
တီဘီရောဂါသည် နာတာရှည်စားသုံးမှုရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး "စားသုံးမှုရောဂါ" ဟုလည်းခေါ်သည်။ ၎င်းသည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ မိုင်ကိုဘက်တီးရီးယား တီဘီပိုးဝင်ရောက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပွားသော အလွန်ကူးစက်တတ်သော နာတာရှည်စားသုံးမှုရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ အသက်အရွယ်၊ ကျားမ၊ လူမျိုး၊ အလုပ်အကိုင်နှင့် ဒေသတို့ကြောင့် ထိခိုက်မှုမရှိပါ။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများနှင့် စနစ်များစွာတွင် တီဘီရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး ၎င်းတို့အနက် တီဘီရောဂါသည် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။
တီဘီရောဂါသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး၏ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကို ဝင်ရောက်ကျူးကျော်သည့် Mycobacterium tuberculosis ကြောင့်ဖြစ်ပွားသော နာတာရှည်ကူးစက်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဖြစ်များသော ရောဂါပိုးဝင်သည့်နေရာသည် အဆုတ်ဖြစ်သောကြောင့် ၎င်းကို တီဘီရောဂါဟု ခေါ်လေ့ရှိသည်။
တီဘီရောဂါကူးစက်မှု ၉၀% ကျော်သည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ကူးစက်သည်။ တီဘီရောဂါဝေဒနာရှင်များသည် ချောင်းဆိုးခြင်း၊ နှာချေခြင်း၊ ဆူညံသံများပြုလုပ်ခြင်း၊ တီဘီရောဂါပါရှိသော အစက်အပြောက်များ (ဆေးပညာအရ မိုက်ခရိုဒရော့ပလက်များဟုခေါ်သည်) ကို ခန္ဓာကိုယ်မှ စွန့်ထုတ်ပြီး ကျန်းမာသူများ ရှူရှိုက်မိခြင်းတို့မှတစ်ဆင့် ကူးစက်ကြသည်။
၂။ တီဘီရောဂါဝေဒနာရှင်များကို ကုသခြင်း
ဆေးဝါးကုသမှုသည် တီဘီရောဂါကုသမှု၏ အခြေခံအုတ်မြစ်ဖြစ်သည်။ အခြားဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက တီဘီရောဂါကုသမှုသည် ပိုကြာနိုင်သည်။ တက်ကြွသော အဆုတ်တီဘီရောဂါအတွက် တီဘီရောဂါကုဆေးများကို အနည်းဆုံး ၆ လမှ ၉ လအထိ သောက်ရမည်။ သတ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများနှင့် ကုသမှုကြာချိန်သည် လူနာ၏ အသက်၊ ကျန်းမာရေးနှင့် ဆေးယဉ်ပါးမှုအပေါ် မူတည်သည်။
လူနာများသည် ပထမအဆင့်ဆေးဝါးများကို ခံနိုင်ရည်ရှိလာပါက ဒုတိယအဆင့်ဆေးဝါးများဖြင့် အစားထိုးရမည်။ ဆေးမယဉ်ပါးသော အဆုတ်တီဘီရောဂါကုသရာတွင် အသုံးအများဆုံးဆေးဝါးများမှာ isoniazid (INH)၊ rifampicin (RFP)၊ ethambutol (EB)၊ pyrazinamide (PZA) နှင့် streptomycin (SM) တို့ဖြစ်သည်။ ဤဆေးဝါးငါးမျိုးကို ပထမအဆင့်ဆေးဝါးများဟုခေါ်ပြီး အဆုတ်တီဘီရောဂါအသစ်ကူးစက်ခံရသူ ၈၀% ကျော်အတွက် ထိရောက်မှုရှိသည်။
၃။ တီဘီရောဂါမေးခွန်းနှင့်အဖြေများ
မေး- တီဘီရောဂါကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါသလား။
A: အဆုတ်တီဘီရောဂါရှိသူ ၉၀% သည် ပုံမှန်ဆေးသောက်ပြီး သတ်မှတ်ထားသော ကုသမှုကို (၆-၉ လ) ပြီးမြောက်ပါက ပျောက်ကင်းနိုင်ပါသည်။ ကုသမှုပြောင်းလဲမှုကို ဆရာဝန်က ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။ အချိန်မီဆေးမသောက်ဘဲ ကုသမှုကို မပြီးမြောက်ပါက တီဘီရောဂါသည် ဆေးယဉ်ပါးမှုသို့ အလွယ်တကူ ရောက်သွားနိုင်သည်။ ဆေးယဉ်ပါးမှု ဖြစ်ပေါ်ပါက ကုသမှုကာလ ကြာရှည်ပြီး ကုသမှု မအောင်မြင်ခြင်းသို့ အလွယ်တကူ ရောက်သွားနိုင်ပါသည်။
မေး- တီဘီရောဂါသည်များ ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း ဘာတွေကို သတိပြုသင့်ပါသလဲ။
A: တီဘီရောဂါရှိကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့် အမြန်ဆုံး တီဘီရောဂါ ကာကွယ်ဆေးကို ပုံမှန်ထိုးနှံသင့်ပြီး ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်ကို လိုက်နာသင့်ကာ အချိန်မှန်ဆေးသောက်သင့်ကာ ပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်ပြီး ယုံကြည်မှုတည်ဆောက်သင့်ပါသည်။ ၁။ အနားယူရန်နှင့် အာဟာရပြည့်ဝအောင် စားသုံးရန် အာရုံစိုက်ပါ။ ၂။ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ သန့်ရှင်းရေးကို အလေးထားပါ။ ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် နှာချေခြင်းပြုလုပ်သည့်အခါ ပါးစပ်နှင့် နှာခေါင်းကို စက္ကူသုတ်ပုဝါဖြင့် ဖုံးအုပ်ပါ။ ၃။ အပြင်ထွက်ခြင်းကို လျှော့ချပြီး အပြင်ထွက်ရသည့်အခါ နှာခေါင်းစည်းတပ်ပါ။
မေး- တီဘီရောဂါပျောက်ကင်းပြီးနောက် ကူးစက်နိုင်ပါသလား။
A: စံသတ်မှတ်ထားသော ကုသမှုပြီးနောက်၊ အဆုတ်တီဘီရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ ကူးစက်နိုင်စွမ်းသည် လျင်မြန်စွာ လျော့ကျသွားလေ့ရှိသည်။ ကုသမှု ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာပြီးနောက်၊ သလိပ်အတွင်းရှိ တီဘီဘက်တီးရီးယားအရေအတွက် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားမည်ဖြစ်သည်။ ကူးစက်ခြင်းမရှိသော အဆုတ်တီဘီရောဂါဝေဒနာရှင်အများစုသည် သတ်မှတ်ထားသော ကုသမှုအစီအစဉ်အတိုင်း ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးကို ပြီးမြောက်အောင် လုပ်ဆောင်ကြသည်။ ပျောက်ကင်းမှုစံနှုန်းသို့ ရောက်ရှိပြီးနောက်၊ သလိပ်ထဲတွင် တီဘီဘက်တီးရီးယားကို မတွေ့ရှိနိုင်သောကြောင့် ၎င်းတို့သည် ကူးစက်နိုင်တော့မည်မဟုတ်ပါ။
မေး- တီဘီရောဂါပျောက်ကင်းပြီးနောက် ကူးစက်နိုင်ပါသလား။
A: စံသတ်မှတ်ထားသော ကုသမှုပြီးနောက်၊ အဆုတ်တီဘီရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ ကူးစက်နိုင်စွမ်းသည် လျင်မြန်စွာ လျော့ကျသွားလေ့ရှိသည်။ ကုသမှု ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာပြီးနောက်၊ သလိပ်အတွင်းရှိ တီဘီဘက်တီးရီးယားအရေအတွက် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားမည်ဖြစ်သည်။ ကူးစက်ခြင်းမရှိသော အဆုတ်တီဘီရောဂါဝေဒနာရှင်အများစုသည် သတ်မှတ်ထားသော ကုသမှုအစီအစဉ်အတိုင်း ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးကို ပြီးမြောက်အောင် လုပ်ဆောင်ကြသည်။ ပျောက်ကင်းမှုစံနှုန်းသို့ ရောက်ရှိပြီးနောက်၊ သလိပ်ထဲတွင် တီဘီဘက်တီးရီးယားကို မတွေ့ရှိနိုင်သောကြောင့် ၎င်းတို့သည် ကူးစက်နိုင်တော့မည်မဟုတ်ပါ။
တီဘီရောဂါဖြေရှင်းချက်
Macro & Micro-Test မှ အောက်ပါထုတ်ကုန်များကို ရောင်းချပေးပါသည်။
ထောက်လှမ်းခြင်းMTB (မိုင်ကိုဘက်တီးရီးယမ် တီဘီ) နျူကလစ်အက်ဆစ်
၁။ စနစ်တွင် အတွင်းပိုင်းရည်ညွှန်းအရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုကို မိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် စမ်းသပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြည့်စုံစွာ စောင့်ကြည့်နိုင်ပြီး စမ်းသပ်မှုအရည်အသွေးကို သေချာစေနိုင်သည်။
၂။ PCR amplification နှင့် fluorescent probe ကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
၃။ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားခြင်း- အနည်းဆုံး ထောက်လှမ်းနိုင်မှုကန့်သတ်ချက်မှာ ဘက်တီးရီးယား ၁ ကောင်/မီလီလီတာ ဖြစ်သည်။
ထောက်လှမ်းခြင်းMTB တွင် isoniazid ခံနိုင်ရည်ရှိမှု
၁။ စနစ်တွင် အတွင်းပိုင်းရည်ညွှန်းအရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုကို မိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် စမ်းသပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြည့်စုံစွာ စောင့်ကြည့်နိုင်ပြီး စမ်းသပ်မှုအရည်အသွေးကို သေချာစေနိုင်သည်။
၂။ ကိုယ်တိုင်တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသော amplification-blocking mutation စနစ်ကို လက်ခံကျင့်သုံးခဲ့ပြီး ARMS နည်းပညာကို fluorescent probe နှင့် ပေါင်းစပ်သည့်နည်းလမ်းကို လက်ခံကျင့်သုံးခဲ့သည်။
၃။ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားခြင်း- အနည်းဆုံး ထောက်လှမ်းနိုင်မှုကန့်သတ်ချက်မှာ ဘက်တီးရီးယား ၁၀၀၀ / mL ဖြစ်ပြီး၊ မျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု ၁% သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုသော မညီမညာဆေးဝါးခံနိုင်ရည်ရှိသော မျိုးကွဲများကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။
၄။ တိကျမှုမြင့်မားခြင်း- rpoB မျိုးဗီဇ၏ ဆေးယဉ်ပါးမှုနေရာလေးခု (511၊ 516၊ 526 နှင့် 531) ၏ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများနှင့် ဖြတ်ကျော်တုံ့ပြန်မှု မရှိပါ။
မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကို ထောက်လှမ်းခြင်းMTB နှင့် Rifampicin ခံနိုင်ရည်ရှိမှု
၁။ စနစ်တွင် အတွင်းပိုင်းရည်ညွှန်းအရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုကို မိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် စမ်းသပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြည့်စုံစွာ စောင့်ကြည့်နိုင်ပြီး စမ်းသပ်မှုအရည်အသွေးကို သေချာစေနိုင်သည်။
၂။ RNA ဘေ့စ်များပါ၀င်သည့် closed fluorescent probe နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော melting curve နည်းလမ်းကို in vitro amplification ထောက်လှမ်းမှုအတွက် အသုံးပြုခဲ့သည်။
၃။ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားခြင်း- အနည်းဆုံး ထောက်လှမ်းနိုင်မှု ကန့်သတ်ချက်မှာ ဘက်တီးရီးယား ၅၀/မီလီလီတာ ဖြစ်သည်။
၄။ တိကျမှုမြင့်မားခြင်း- လူ့မျိုးရိုးဗီဇ၊ အခြားတီဘီမဟုတ်သော မိုက်ကိုဘက်တီးရီးယားနှင့် အဆုတ်ရောင်ရောဂါပိုးများနှင့် အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုမရှိပါ။ katG 315G>C\A နှင့် InhA -15 C>T ကဲ့သို့သော သဘာဝအမျိုးအစား မိုက်ကိုဘက်တီးရီးယား တီဘီ၏ အခြားဆေးယဉ်ပါးသော မျိုးရိုးဗီဇများ၏ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုနေရာများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပြီး ရလဒ်များအရ အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှု မပြသပါ။
MTB နျူကလစ်အက်ဆစ် ရှာဖွေခြင်း (EPIA)
၁။ စနစ်တွင် အတွင်းပိုင်းရည်ညွှန်းအရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုကို မိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် စမ်းသပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြည့်စုံစွာ စောင့်ကြည့်နိုင်ပြီး စမ်းသပ်မှုအရည်အသွေးကို သေချာစေနိုင်သည်။
၂။ အင်ဇိုင်းအစာခြေစနစ် စမ်းသပ်ကိရိယာသည် အပူချိန်စဉ်ဆက်မပြတ် ချဲ့ထွင်ပေးသည့် နည်းလမ်းကို အသုံးပြုထားပြီး ထောက်လှမ်းချိန်တိုတောင်းကာ ထောက်လှမ်းမှုရလဒ်ကို မိနစ် ၃၀ အတွင်း ရရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
၃။ Macro & Micro-Test နမူနာထုတ်လွှတ်သည့် အေးဂျင့်နှင့် Macro & Micro-Test အပူချိန်တည်ငြိမ်သော နျူကလစ်အက်ဆစ် ချဲ့ထွင်မှု ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာစက်တို့နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသောကြောင့် လည်ပတ်ရလွယ်ကူပြီး မြင်ကွင်းအမျိုးမျိုးအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။
၄။ အာရုံခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားခြင်း- အနည်းဆုံး ထောက်လှမ်းနိုင်မှုကန့်သတ်ချက်မှာ မိတ္တူ ၁၀၀၀/မီလီလီတာ ဖြစ်သည်။
၅။ တိကျမှုမြင့်မားခြင်း- တီဘီမဟုတ်သော မိုင်ကိုဘက်တီးရီးယား ရောနှောမျိုးစိတ်များ၏ အခြား မိုင်ကိုဘက်တီးရီးယားများ (ဥပမာ Mycobacterium kansas၊ Mycobacterium Sukarnica၊ Mycobacterium marinum စသည်) နှင့် အခြားရောဂါပိုးများ (ဥပမာ Streptococcus pneumoniae၊ Haemophilus influenzae၊ Escherichia coli စသည်) နှင့် အပြန်အလှန် ဓာတ်ပြုမှု မရှိပါ။
ပို့စ်တင်ချိန်: ၂၀၂၄ ခုနှစ်၊ မတ်လ ၂၂ ရက်